Propedeutika mikrovaskulárnej chirurgie

Autor: Ladislav Czakó, Branislav Gális

Žánr: Chirurgie

Mikrovaskulárna chirurgia je chirurgická technika, pri ktorej pomocou zväčšovacieho zariadenia spájame cievy, ktoré majú veľkosť niekoľko milimetrov. Najčastejšie sa využíva pri rekonštrukciách defektov voľnými mikrovaskulárnymilalokmi na cievnej stopke. Táto špecifická rekonštrukčná technika je v súčastnosti zlatou cestou pri rozsiahlych ablačných stratových poraneniach a resekčných výkonoch, hlavne v onkológii a úrazovej chirurgii.Obsah:Úvod1 Rekonštrukčná chirurgia2 Laloky2.1 Definícia lalokov2.2 Klasifikácia lalokov2.2.1 Laloky podľa cievneho zásobenia2.2.2 Laloky podľa metódy prenosu2.2.3 Laloky podľa zloženia3 Anatómia3.1 Všeobecná anatómia ciev3.2 Mikroskopická anatómia ciev4 Definícia mikrochirurgie5 Komplikácie v cievnej mikrochirurgii5.1 Zlé anatomické podmienky5.2 Netesnosť5.3 Trombóza cievy5.4 Ateroskleróza5.5 Vazospazmus5.6 Porucha reológie cievy5.7 Krátka alebo dlhá cievna stopka5.8 Uškrtenie cievnej stopky5.9 Útlak cievnej stopky5.10 Zlá poloha cievnej stopky5.11 No-reflow fenomén6 Peroperačné a pooperačné sledovanie7 Mikrochirurgické inštrumentárium7.1 Základné mikrochirurgické inštrumentárium7.1.1 Pinzeta7.1.2 Dilatátor7.1.3 Nožnice7.1.4 Ihelec7.1.5 Cievne svorky7.1.6 Ostatné mikrochirurgické inštrumenty7.2 Šijací materiál8 Mikrovaskulárna anastomóza8.1 Príprava na anastomózu poloha operatéra8.1.1 Chirurgická stolička8.2 Nastavenie mikroskopu8.3 Pozícia rúk8.4 Práca s ihlou v ihelci8.5 Príprava ciev8.6 End-to-end cievna anastomóza (ETE)8.7 End-to-side cievna anastomóza (ETS)8.8 Mikroanastomózy pri diskrepancii ciev8.8.1 Diskrepancia cievnych okrajov8.8.2 Diskrepancia dĺžky cievneho pedikula9 Nacvičenie mikroanastomóz9.1 Nácvik na gumovej podložke9.2 Nácvik na umelej cieve9.3 Nácvik na zvieracích modeloch a kadaveroch